Pênfigos são doenças bolhosas que acometem a pele e às vezes as mucosas
(boca, olhos, vulva, etc). São raras e possuem causas imunológicas
(anticorpos) e ambientais. No caso do Pênfigo Foliáceo, também chamado
Fogo Selvagem, suspeita-se de um mosquito simulideo. O organismo humano
produz anticorpos contra antígenos (proteínas) provenientes do mosquito
que reagem de forma cruzada com proteínas da pele humana causando as
lesões típicas da doença.
Várias são as doenças bolhosas que nos afligem: Pênfigo foliáceo, P.
Vulgar, P. Paraneoplásico e os Penfigóides bolhoso, cicatricial e
gestacional; temos ainda, Dermatite herpetiforme, Dermatose por IgA
linear, Dermatose bolhosa crônica da criança e a Epidermólise bolhosa
adquirida. Não se desespere com tantos nomes, as diferenças são muitas
vezes sutis e todas têm em comum a presença de bolhas na boca, na pele
ou nas palmas da mão e plantas dos pés com algumas variações.
Podem ser relacionadas com outras doenças como Timoma, Leucemias,
Sarcomas, Doenças linfáticas, Miastenia gravis, Lupus Eritematoso
Sistêmico, uso de determinados medicamentos (captopril, indometacina,
fenilbutazona, isoniazida, D-penicilamina, etc.), após queimaduras,
radiação ultravioleta e raios-X.
No Penfigóide bolhoso o idoso é mais acometido e se caracteriza por
prurido (coceira) inicial, lesões eritematosas e urticas (vermelhidão)
que depois evoluem para bolhas na pele e mucosas. Pode ser causada por
determinados medicamentos, além de outras causas ainda não bem
definidas. Fatores físicos, radiação ultravioleta, radioterapia,
Diabetes mellitus, Artrite reumatóide e Colite ulcerativa têm sido
relatadas em associação.
No Penfigóide cicatricial a boca e os olhos são os locais prevalentes e
algumas lesões bolhosas pertos de orifícios naturais podem surgir.
No Penfigóide gestacional surgem bolhas ao redor do umbigo em torno do
segundo ou terceiro trimestre da gravidez e que podem exarcebar durante a
menstruação ou uso de anticoncepcionais no futuro.
Na Dermatite herpetiforme ocorrem erupções pápulo-vesículosas em
superfícies extensoras e frequentemente associada à Doença celíaca ou
intolerância ao glúten. O prurido está presente.
Na Dermatose por IgA linear o quadro clínico é semelhante a D.
herpetiforme, não havendo associação com a D. celíaca e as lesões
pápulas urticariformes vesiculares ou bolhosas surgem mais no abdômen
inferior, períneo, membros inferiores, região perioral, podendo acometer
mucosas.
Na Dermatose bolhosa crônica da infância temos semelhanças a IgA linear,
sendo que está acomete crianças com menos de 5 anos de idade e mais a
face e o períneo.
Na Epidermólise bolhosa adquirida temos um quadro de difícil
diferenciação do P. Bolhoso com possível indução por traumas locais e
dependente de histologia e histoquímica para o diagnóstico.
O tratamento das doenças bolhosas da pele inclui corticóide tópico ou
sistêmico, sabonetes antissépticos, imunossupressores, antibióticos,
sulfonas, colchicina, dieta e outros que seu médico definirá como mais
apropriado.
Fonte: Apostila de Dermatologia do Cemepe.
Olá!!!
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Calfa e Mmaciel.
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