Escaras de decúbito ou úlceras de pressão são feridas que acometem pacientes acamados por longos períodos, como idosos sequelados, paraplégicos ou tetraplégicos. As áreas mais afetadas são a região lombar, sacral, tornozelos e calcanhares, que seriam áreas submetidas a pressão prolongada da pele sob saliências ósseas. A diminuição da circulação sanguínea nestas áreas causaria isquemia e necrose com o surgimento de escaras enegrecidas, que destacadas formaria uma úlcera/ferida no local.
Como prevenir o aparecimento ou aumento dessas escaras:
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Limpar a pele sempre que necessário ou em intervalos programados. A
ferida deve ser lavada com sabonete neutro de uso medicinal.
- Evitar o ressecamento da pele com o uso de cremes hidratantes.
- Evitar expor o paciente ao frio, este aumenta a isquemia da pele.
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Controle a umidade do paciente evitando deixá-lo molhado, suado, com
secreções tipo urina ou fezes. A umidade aumenta a maceração da pele,
com ruptura da integridade cutânea e favorece a formação de úlcerações.
- Use fraldas descartáveis ou forros na cama que absorvem a umidade.
- O uso dos cremes hidratantes, peículas e óleos funcionam como barreira protetora.
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Quando for movimentar o paciente no leito, NÃO arraste-o sobre os
lençoís, levante-o com o lençol e o reposicione no local desejado. A
fricção da pele sobre roupas de cama laceram a pele.
Qual a posição do paciente no leito:
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Pacientes acamados por longo períodos devem ficar deitados em colchão
de espuma, tipo caixa de ovo, de ar, de gel ou de água para evitar o
excesso de pressão nas saliências ósseas.
- A posição deve ser modificada a cada 2 horas ou menos se necessário.
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Travesseiros ou almofadas de espuma devem ser utilizadas para manter
afastados entre si e da superfície da cama os joelhos e tornozelos.
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Quando o paciente estiver deitado de lado, não o deixe totalmente de
lado, opte por uma inclinação de 30 graus, evitando assim a pressão da
pele sobre a cabeça do osso do fêmur. Como fazer: escore o pciente com
almofadas pelas costas.
Qual a posição do paciente em cadeiras de roda:
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O paciente deve ser movimentado a cada hora, reposicionado ou recolado
na cama. Almofadas de espuma, de ar, de água ou de gel diminuem a
pressão sob a região da bacia, diminuíndo a isquemia local.
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Aqueles que tem condições ou capacidade devem fazer uma flexão ou
levantar o seu peso a cada quinze minutos aliviando esta pressão na
região isquiática/bacia.
Quem além da família pode ajudar a cuidar desses pacientes:
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Cuidadores de idosos, clínico, cirurgião vascular, cirurgião plástico,
fisioterapeuta, nutricionista e enfermeiros que podem além de cuidar,
orientar a família nos cuidados e necessidades desses pacientes.
A fisioterapia diminui o tempo
de exposição do corpo a mesma postura, melhora a mobilidade e aumenta a
massa muscular, o que permite um aumento do coxim muscular que ajuda a
suportar a pressão sob as saliências ósseas. Pacientes que
podem participar da movimentação podem fazer uso de equipamentos
auxiliares que ajudam a movimentar ou elevar o corpo.
Uma boa condição nutricional ajuda no aumento da massa muscular e na melhoria da cicatrização das feridas.
Os cuidados listados acima são
suficientes para evitar ou amenizar o surgimento de escaras, caso as
mesmas já existam, surgiram ou pioraram existe uma grande variedade de
curativos e medicações tópicas que bem utilizados podem resolver o
problema. Neste caso consulte um profissional especialista em feridas.
Lembrando que muitos planos de saúde já tem uma equipe treinada para
orientar e visitar esses pacientes no domicílio, consulte o seu plano de
saúde sobre suas necessidades.
Fonte: Informe cientifíco Apsen.
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